Хордома — це рідкісний тип раку, який виникає з залишків нотохорди, структури, яка у плоді служить опорою для розвитку хребта. Ця стаття надає глибокий огляд хірургічних методів лікування хордом і можливих наслідків такого лікування, а також обговорює необхідність інтеграції комплексного підходу до лікування цього захворювання.

Загальні місця розташування хордоми

Пухлини хордоми найчастіше виникають у двох місцях тіла:

• Основа черепа - Найчастіше хордома локалізується в основі черепа, у клівусі. Це область за носовими ходами та над ротовою порожниною. Тут розвивається близько 50% усіх хордом. Коли вони виникають в основі черепа, вони можуть тиснути на сусідні структури та нерви, що призводить до різних симптомів.• Хребет - Другим за поширеністю місцем хордом є хребет, особливо крижовий відділ. Крижі - це велика трикутна кістка в основі хребта. Близько 35% хордом виникають у хребті, переважно в нижній частині хребта. Хордоми в хребті можуть здавлювати спинний мозок і спинномозкові нерви.

Рідше хордоми можуть розвиватися в інших місцях, таких як куприк, ребра або кістки обличчя. Але на основу черепа та хребет припадає приблизно 85% усіх випадків хордоми. Розуміння того, де зазвичай виникають ці пухлини, може допомогти в ранньому виявленні та точному діагнозі.

Симптоми хордоми

Хордоми часто не викликають жодних помітних симптомів на ранніх стадіях. Розростаючись, пухлина тисне на навколишні тканини та нерви, що призводить до різних симптомів. Загальні симптоми хордоми включають:

Головні болі

 • Хордоми в основі черепа можуть викликати головний біль через здавлення нервів і тканин поблизу пухлини. Головний біль, як правило, посилюється вранці й може пробудити людину від сну.• Головні болі часто зосереджені на одній стороні голови, що відображає розташування пухлини. Їх можна описати як сильні, пульсуючі або пронизливі.• У деяких випадках хордомні головні болі супроводжуються нудотою і блювотою.

Зміни зору

• Хордоми поблизу зорових нервів і хіазми можуть здавлювати ці структури, що призводить до втрати зору, двоїння (диплопії) та інших змін зору.• Втрата зору часто починається на одному оці, але може прогресувати на обидва ока, коли пухлина росте.• Пацієнти можуть також відчувати дефіцит поля зору, коли вони не можуть бачити об’єкти в певних областях свого поля зору.

Слабкість/оніміння

• Хордоми в області шиї/хребта можуть тиснути на нерви, коли вони виходять зі спинного мозку, викликаючи слабкість, оніміння та поколювання.• Симптоми часто починаються на кінцівках і поступово просуваються вгору по тілу, коли пухлина збільшується.• Слабкість і оніміння зазвичай зосереджені на одній стороні тіла, що відображає розташування пухлини.• У важких випадках хордоми можуть здавлювати сам спинний мозок, що призводить до проблем з координацією і навіть до паралічу.

Діагностика хордоми

Хордома діагностується за допомогою комбінації візуалізаційних тестів, таких як МРТ, КТ та ПЕТ сканування, а також біопсії для підтвердження діагнозу шляхом видалення зразка тканини пухлини та його аналізу під мікроскопом.