Київ 04050, вул. Платона Майбороди 32, 5 корпус, 4 поверх, 402 кабінет

Київ 04050, вул. Платона Майбороди 32, 5 корпус, 4 поверх, 402 кабінет

E-mail: moc.liamg%40viyk.ofni.amoneda

ПРОЛАКТИНОМА

ПРОЛАКТИНОМА — це найпоширеніший тип аденоми гіпофіза, що виробляє надлишок гормону пролактину. Вона може викликати порушення менструального циклу, безпліддя, виділення молока з молочних залоз (галакторею) та зниження лібідо.
У більшості випадків пролактинома добре піддається медикаментозному лікуванню, проте при великих пухлинах або неефективності препаратів може знадобитися нейрохірургічне втручання.

ТИПИ ПРОЛАКТИНОМ

Пролактиноми класифікують залежно від розміру пухлини, оскільки саме розмір новоутворення впливає на симптоми та тактику лікування.

Мікропролактинома
Мікропролактинома — це пухлина гіпофіза розміром до 10 мм. Такі пухлини частіше виявляються у жінок і зазвичай проявляються гормональними симптомами, такими як порушення менструального циклу, галакторея або безпліддя.

Макропролактинома
Макропролактинома — це пухлина гіпофіза розміром понад 10 мм. Великі пролактиноми можуть викликати не лише гормональні порушення, але й симптоми, пов’язані зі здавленням навколишніх структур головного мозку.

• головний біль• порушення зору• звуження полів зору
У деяких випадках великі пролактиноми потребують не лише медикаментозного лікування, але й нейрохірургічного втручання.

зображення пролактиноми

СИМПТОМИ ПРОЛАКТИНОМИ

● Непередбачене виділення молока з грудей (галакторея): Це може статися як у жінок, так і у чоловіків. Галакторея може бути видимою або виявлятися тільки при стисненні соска.● Нерегулярний менструальний цикл у жінок: Пролактин може впливати на роботу яєчників і спричиняти аномалії в менструальному циклі, такі як відсутність менструації, нерегулярні або надмірно важкі менструації.● Зменшення сексуального бажання (лібідо): Вищі рівні пролактину можуть впливати на сексуальну функцію і призводити до зниження сексуального бажання або дисфункції.● Головний біль: Пролактинома може стискати навколишні структури в головному мозку, що може призводити до головних болів.● Збільшення молочних залоз (гінекомастія) у чоловіків: У чоловіків вищі рівні пролактину можуть спричиняти збільшення розміру молочних залоз.● Безпліддя: Пролактин може впливати на репродуктивну систему, що може призводити до проблем з вагітністю або безпліддям.

Якщо ви помітили будь-які з описаних симптомів, не зволікайте, а звертайтеся за медичною допомогою. Запишіться на консультацію в наше відділення, де кваліфіковані фахівці допоможуть вам з точною діагностикою та ефективним лікуванням.

Чи небезпечна пролактинома?

У більшості випадків пролактинома є доброякісною пухлиною і не становить безпосередньої загрози для життя. Проте підвищений рівень пролактину може викликати серйозні гормональні порушення.
Без лікування пролактинома може призводити до:
• безпліддя• порушення менструального циклу• зниження тестостерону у чоловіків• втрати кісткової маси (остеопороз)
При великих пухлинах можливе здавлення зорових нервів.

Чому виникає пролактинома

● Генетичні фактори: У деяких випадках пролактинома може бути пов'язана з генетичними порушеннями або спадковими синдромами, такими як множинна ендокринна неоплазія типу 1 (МЕН-1).
● Причини, пов'язані з прийомом деяких ліків: Певні лікарські засоби, особливо антипсихотики та деякі препарати для лікування високого кров'яного тиску, можуть підвищувати рівень пролактину, імітуючи симптоми пролактиноми.
● Порушення гіпоталамуса: Гіпоталамус виробляє дофамін, який природним чином регулює вироблення пролактину гіпофізом. Ураження або порушення гіпоталамуса можуть знизити секрецію дофаміну, внаслідок чого зростає вироблення пролактину.
● Інші пухлини гіпофіза або гіпоталамуса: Іноді пролактинома може розвиватися у відповідь на тиск або порушення, спричинені іншими пухлинами в області гіпофіза або гіпоталамуса.
● Гіпотиреоз: Недостатня функція щитоподібної залози (гіпотиреоз) може призвести до підвищення рівня пролактину, оскільки організм намагається стимулювати щитоподібну залозу через підвищене вироблення ТТГ (тиреотропного гормону), яке може також стимулювати гіпофіз до вироблення пролактину.

Як підвищений пролактин пов’язаний з пролактиномою

Підвищений рівень пролактину в крові не завжди означає наявність пролактиноми

Даневич Ліла Олександрівна Кандидат медичних наук, лікар-нейрохірург

Гіперпролактинемія може виникати з різних причин, включаючи стрес, прийом деяких лікарських препаратів, гіпотиреоз або інші ендокринні порушення. Проте стійке значне підвищення пролактину часто потребує додаткового обстеження, зокрема проведення МРТ гіпофіза, щоб виключити або підтвердити наявність пролактиноми. Саме тому при підвищеному пролактині важливо звернутися до ендокринолога або нейрохірурга для визначення причини порушення.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ПРОЛАКТИНОМИ

1. Вимірювання рівня пролактину в крові: Це найпоширеніший метод діагностики. Вимірюють рівень пролактину у сироватці крові. Високий рівень пролактину може свідчити про наявність пролактиноми.
2. МРТ головного мозку: Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може використовуватися для візуалізації гіпофіза та виявлення пухлини.
3.КТ-сканування головного мозку: Комп'ютерна томографія (КТ) також може використовуватися для діагностики пролактиноми, особливо для визначення її розміру та розподілу в головному мозку.
4.Визначення інших гормонів гіпофіза: Додаткові тести можуть бути проведені для визначення рівнів інших гормонів, таких як гормони росту, кортизол, тиреотропін та інші, для виключення або виявлення співвідношення з іншими аденомами гіпофіза.
5. Експертна оцінка симптомів: Лікар може провести фізичний огляд та взяти анамнез, щоб оцінити наявність симптомів, які можуть вказувати на пролактиному, такі як галакторея, нерегулярності менструаційного циклу у жінок, головні болі.

Проблеми які винають при наявності пролактиноми

Чим пролактинома відрізняється від інших аденом гіпофіза

Пролактинома — це гормонально активна пухлина гіпофіза, що виробляє пролактин. Інші аденоми гіпофіза можуть бути нефункціональними або виробляти інші гормони, наприклад гормон росту (GH) чи адренокортикотропний гормон (ACTH). На відміну від більшості інших аденом, пролактиноми у більшості випадків добре піддаються медикаментозному лікуванню.

 ЛІКУВАННЯ ПРОЛАКТИНОМИ

Лікування пролактиноми може включати різні підходи:

1. Медикаментозне лікування є першою лінією терапії для більшості пацієнтів і включає прийом агоністів дофаміну, які знижують рівень пролактину та зменшують розмір пухлини.
Близько 85 % пролактином успішно лікуються без операції медикаментами, за допомогою яких вдається досягнути нормалізації рівня пролактину, контролю росту пухлини та тривалу ремісію.
Основна мета лікування – зниження рівня пролактину та зменшення пухлини. Для цього застосовують препарати з групи агоністів дофамінових рецепторів, такі як каберголін (Достінекс, Алактін) та бромокриптин. Вони блокують клітинні рецептори, які стимулюють вироблення пролактину, що дозволяє поступово нормалізувати гормональний фон і зменшити симптоми захворювання.
Важливо!Дозування визначається індивідуально. Початкове лікування великими дозами зазвичай проводиться під контролем лікаря у стаціонарі з використанням додаткових засобів (наприклад, дексаметазону для зменшення набряку та гепатопротекторів для підтримки печінки).
У 15–20% пацієнтів терапія може бути неефективною через резистентність до препаратів, тому в таких випадках розглядають альтернативні методи лікування.
2. Хірургічне втручання може бути необхідним у випадках, коли медикаментозне лікування неефективне або пухлина викликає серйозні симптоми через тиск на оточуючі структури.
Хірургічне лікування зазвичай застосовується лише тоді, коли медикаментозна терапія не дає результату або виникають ускладнення, такі як крововилив у пухлину (гіпофізарна апоплексія). Сучасний стандарт – ендоскопічний трансназальний доступ, що дозволяє мінімізувати травматичність.
 Важливо пам’ятати: навіть після операції багато пацієнтів продовжують приймати підтримувальні дози агоністів дофаміну для стабілізації стану.
3. Радіотерапія застосовується рідко і лише в окремих випадках.

Рекомендації для пацієнтів:

● Регулярні медичні огляди для моніторингу стану пухлини та рівнів гормонів.● Здоровий спосіб життя, включаючи збалансоване харчування та фізичні вправи.● Інформування лікаря про будь-які зміни у стані здоров'я.

Можливі ускладнення в разі відсутності лікування пролактиноми:

1. Неконтрольоване зростання пухлини: У разі відсутності лікування пролактинома може продовжувати рости. Це може призвести до збільшення розміру пухлини, що може стискати навколишні структури в головному мозку і викликати головні болі, проблеми з зором та інші неврологічні симптоми.2. Порушення репродуктивної функції: Пролактин може пригнічувати функцію яєчників у жінок і здатність до синтезу сперми у чоловіків. Це може призводити до безпліддя або аномалій в менструальному циклі.3. Остеопороз: Високий рівень пролактину може сприяти втраті кісткової маси і розвитку остеопорозу, особливо у жінок.4. Зниження якості життя: Симптоми, такі як головні болі, галакторея, нерегулярності менструального циклу, можуть значно погіршити якість життя пацієнта та вплинути на їх психологічний стан.5. Безпліддя: У жінок пролактинома може призводити до проблем з вагітністю або навіть безпліддям, через порушення менструального циклу та пригнічення функції яєчників.

ПРОГНОЗ ПРИ ПРОЛАКТИНОМІ

У більшості пацієнтів пролактинома добре піддається лікуванню. При застосуванні сучасних медикаментів рівень пролактину нормалізується, а пухлина може значно зменшуватися в розмірах.

Регулярний контроль МРТ гіпофіза та рівня пролактину дозволяє своєчасно оцінювати ефективність лікування та запобігати можливим ускладненням.

ВИСНОВКИ ТА РЕКОМЕНДАЦІЇ

Пролактинома — це стан, який може серйозно впливати на ваше здоров'я, проте він добре піддається лікуванню при ранньому виявленні. Сучасні методи діагностики та лікування дозволяють ефективно контролювати хворобу, мінімізуючи ризик ускладнень. Якщо ви відчуваєте будь-які з ознак пролактиноми, такі як нерегулярні менструації, виділення молока або зниження лібідо, не ігноруйте ці симптоми.

Зробіть перший крок для збереження свого здоров'я!

Ваше здоров'я - наша головна турбота! Запрошуємо вас звернутися до нас у Клініку Ендоназальної Нейрохірургії основи черепа. Наші експерти готові надати вам найкращу допомогу.

Звертайтеся вже зараз та збережіть своє здоров'я!

Поширені запитання

Ми знаємо, що Ви маєте багато запитань до нас та ми спробуємо відповісти на найпоширеніші з них

  • Так, хоча пролактинома частіше діагностується у жінок, вона також може виникати у чоловіків, призводячи до симптомів, таких як знижене лібідо, еректильна дисфункція та галакторея.

  • У багатьох випадках медикаментозне лікування може ефективно контролювати рівні пролактину та зменшити розмір пухлини, значно покращуючи симптоми. Хірургічне втручання та радіотерапія також можуть бути варіантами для лікування або значного поліпшення стану пацієнта.

  • Навіть якщо пролактинома не викликає симптомів, важливо контролювати її стан, оскільки підвищений рівень пролактину може мати довгострокові наслідки для здоров'я, включаючи порушення репродуктивної функції та ризик остеопорозу. Лікування може бути рекомендоване для запобігання цим наслідкам.

  • Пролактинома може впливати на здатність до зачаття через порушення менструального циклу та овуляції. Однак багато жінок із пролактиномою можуть завагітніти після ефективного лікування. Важливо обговорити планування вагітності з лікарем, щоб забезпечити належний моніторинг та адаптацію лікування.

  • Лікування пролактиноми зазвичай триває досить довго і залежить від конкретного випадку. У більшості випадків, коли пролактинома є доброякісною пухлиною гіпофіза, лікування може тривати від кількох місяців до кількох років. Це може включати прийом медикаментів, які знижують рівень пролактину та зменшують розмір пухлини. Якщо медикаментозне лікування не ефективне, може знадобитися операція. Після операції пацієнти зазвичай потребують подальшого спостереження для виключення рецидивів. У деяких випадках можуть бути необхідні довготривалі перевірки і контроль рівня пролактину.

  • Так, пролактинома може впливати на рівень тестостерону в чоловіків. Пухлина гіпофіза, яка викликає підвищений рівень пролактину, може порушити нормальну роботу гіпофіза, що, в свою чергу, впливає на інші гормони, зокрема на тестостерон.
    Підвищений рівень пролактину може пригнічувати вироблення тестостерону, що може призвести до таких симптомів, як знижене лібідо, еректильна дисфункція, депресія або втома. Лікування пролактиноми, зазвичай, допомагає нормалізувати рівень тестостерону у пацієнтів.

  • Ні. Пролактиноми практично ніколи не перероджуються у злоякісні утворення.
    Злоякісні пухлини гіпофіза є вкрай рідкісними і не характерні для типових пролактином.

  • Ні, лікування потрібне не у всіх випадках.
    Якщо пролактинома невелика, не викликає симптомів і не супроводжується значним підвищенням пролактину, лікар може рекомендувати динамічне спостереження з регулярними аналізами та МРТ.

  • У більшості пацієнтів — ні.
    Лікування триває стільки, скільки потрібно для стабілізації рівня пролактину та зменшення або стабілізації пухлини. У частини пацієнтів після досягнення стійкої ремісії можливе поступове скасування препаратів під контролем лікаря.

  • Так, як сама пролактинома, так і підвищений пролактин можуть впливати на настрій, сон і загальне самопочуття.
    Після нормалізації гормонального фону ці симптоми зазвичай зменшуються або зникають.

  • Хірургічне лікування потрібне рідко.
    Операцію розглядають, якщо медикаментозна терапія неефективна або не переноситься, при значному рості пухлини чи компресії навколишніх структур.

  • Так, у частини пацієнтів можливий рецидив.
    Саме тому після лікування важливий регулярний контроль рівня пролактину та періодичне МРТ гіпофіза.

  • Ні.
    Рівень пролактину може підвищуватися через стрес, прийом деяких ліків, захворювання щитоподібної залози або інші причини. Саме тому для встановлення діагнозу необхідне комплексне обстеження, включно з МРТ.

Виникли питання?

Заповніть форму нижче і ми зв'яжемося з вами найближчим часом 


Ми надамо Вам відповідь в найкоротший термін

Can't send form.

Please try again later.

Made with