АДЕНОМА ГІПОФІЗА: ЩО ПОТРІБНО ЗНАТИ

Аденома гіпофіза - доброякісна пухлина залози, яка регулює роботу всієї гормональної системи організму. Вона зустрічається у 10-25% випадків серед усіх внутрішньочерепних пухлин і нерідко виявляється випадково під час МРТ.
Якщо вам щойно поставили цей діагноз - не панікуйте. У більшості випадків аденома гіпофіза добре піддається лікуванню, а сучасні методи дозволяють видалити її без відкриття черепа.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ АДЕНОМИ ГІПОФІЗА

Точні причини виникнення аденоми гіпофіза досі вивчаються. Серед основних факторів ризику:
Генетична схильність - у частини пацієнтів виявляють спадкові мутації, зокрема в рамках синдрому МЕН-1 (множинна ендокринна неоплазія).
Гормональні порушення - тривалий дисбаланс гормонів може стимулювати надмірний ріст клітин гіпофіза.
Радіаційне опромінення - висока доза радіації в ділянці голови підвищує ризик розвитку пухлини, хоча цей фактор зустрічається рідко.
У більшості випадків аденома гіпофіза виникає без очевидної причини - це так звана спорадична форма.

СИМПТОМИ АДЕНОМИ ГІПОФІЗА

Симптоми залежать від розміру пухлини та її гормональної активності. Розрізняють два типи аденом: гормонально активні (виробляють надлишок гормонів) і гормонально неактивні (тиснуть на сусідні структури, але не виробляють гормонів).

Симптоми через тиск пухлини:

● Постійний або нападоподібний головний біль, який не знімається звичайними знеболювальними● Погіршення зору - звуження полів зору, двоїння, розмитість. Пухлина тисне на зоровий перехрест (хіазму)● Запаморочення, нудота● При великих пухлинах - порушення пам'яті, сонливість, зміни особистості

Симптоми через надлишок гормонів (залежно від типу аденоми):

● Пролактинома - порушення менструального циклу, виділення молока поза вагітністю у жінок; зниження лібідо, безпліддя у чоловіків● Соматотропінома - акромегалія: збільшення кистей, стоп, рис обличчя у дорослих; гігантизм у дітей● Кортикотропінома - хвороба Кушинга: ожиріння в ділянці живота, стрії, підвищений тиск, цукровий діабет● Тиреотропінома - симптоми гіпертиреозу: серцебиття, схуднення, підвищена пітливість
Важливо: невеликі аденоми (мікроаденоми до 10 мм) часто не дають жодних симптомів і виявляються випадково.

ДІАГНОСТИКА АДЕНОМИ ГІПОФІЗА

Для підтвердження діагнозу використовують комплекс обстежень:
МРТ головного мозку з контрастом - основний метод. Дозволяє точно визначити розмір, розташування та структуру пухлини. Рекомендуємо як підготуватися до МРТ перед обстеженням.
КТ головного мозку - застосовують додатково, коли потрібно оцінити стан кісткових структур основи черепа. Детальніше про відмінності МРТ та КТ у діагностиці аденоми гіпофіза.
Аналізи крові на гормони - визначають рівні пролактину, гормону росту, ІФР-1, АКТГ, кортизолу, ТТГ та інших гормонів залежно від підозрюваного типу аденоми.
Офтальмологічне обстеження - периметрія для оцінки полів зору, особливо при великих аденомах.
Консультація нейрохірурга та ендокринолога - для визначення тактики лікування на основі всіх даних.

ЛІКУВАННЯ АДЕНОМИ ГІПОФІЗА

Тактика лікування залежить від розміру пухлини, її гормональної активності та загального стану пацієнта.
Спостереження - для невеликих гормонально неактивних аденом без симптомів. Регулярний МРТ-контроль раз на 6-12 місяців.
Медикаментозне лікування - ефективне насамперед при пролактиномах. Агоністи дофаміну (каберголін, бромокриптин) зменшують розмір пухлини та нормалізують рівень пролактину у більшості пацієнтів.
Хірургічне лікування - показане при великих аденомах, що тиснуть на зоровий нерв, при гормонально активних пухлинах, резистентних до медикаментів, а також при апоплексії гіпофіза.
Основний метод у нашій клініці - трансназальна ендоскопічна хірургія: операція виконується через ніс, без розрізів на голові. Пацієнт виписується вже через 3-5 днів. Детальніше про переваги транссфеноїдального підходу.
Радіохірургія (гамма-ніж, кіберніж) - застосовується при залишковій пухлині після операції або як самостійний метод, коли хірургія протипоказана.
Якщо вас турбує питання чи завжди потрібна операція при аденомі гіпофіза - ми розібрали його детально в окремій статті.

ПРОГНОЗ ТА МОЖЛИВІ НАСЛІДКИ

Більшість аденом гіпофіза - доброякісні пухлини, які не дають метастазів. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий:
● Мікроаденоми (до 10 мм) у більшості випадків успішно лікуються медикаментозно або хірургічно● Після трансназальної операції повне видалення пухлини досягається у 70-90% випадків залежно від розміру та типу аденоми● Рецидиви можливі, тому після лікування необхідний регулярний МРТ-контроль
Можливі наслідки лікування: тимчасова або постійна недостатність гіпофіза (гіпопітуїтаризм), нецукровий діабет, що потребує замісної терапії. Ці ризики обговорюються з пацієнтом до операції.
Докладніше про підготовку до операції та питання, які варто поставити хірургу.

СХОЖІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Аденома гіпофіза належить до групи пухлин основи черепа. Нижче - захворювання зі схожою локалізацією та симптомами:
● Краніофарингіома - доброякісна пухлина в ділянці гіпофіза, яка виникає з залишків ембріональної тканини. Схожі симптоми: порушення зору та гормональні збої.● Кіста кишені Ратке - доброякісне утворення гіпофіза, яке нерідко виявляють випадково під час МРТ.● Пухлини основи черепа - загальна група новоутворень, до якої належить аденома гіпофіза.

Якщо у вас є симптоми, які хвилюють вас або ви відчуваєте необхідність в консультації, зверніться до кваліфікованих фахівців для обстеження та призначення оптимального лікування. Здоров'я - ваша головна цінність, і своєчасна реакція може допомогти зберегти його на довгі роки.

Поширені запитання

Ми знаємо, що Ви маєте багато запитань до нас та ми спробуємо відповісти на найпоширеніші з них