ЯК ЗРОЗУМІТИ, ЩО У ВАС МОЖЕ БУТИ АДЕНОМА ГІПОФІЗА: СИМПТОМИ, ОЗНАКИ ТА ПЕРШІ КРОКИ

Аденома гіпофіза - одна з найпоширеніших пухлин головного мозку. За статистикою, вона виявляється у кожної десятої людини, яка проходить МРТ головного мозку з інших причин. Підступність цього захворювання полягає в тому, що роками воно може не давати жодних виразних симптомів - або маскуватися під цілком інші хвороби.
Люди роками лікують "гормональні збої", "втому від стресу", "проблеми із зором" - і лише випадково дізнаються про справжню причину. Саме тому важливо знати, які сигнали організму заслуговують на увагу нейрохірурга чи ендокринолога.
У цій статті ми розповімо, які симптоми можуть вказувати на аденому гіпофіза, чим відрізняються різні типи пухлин і коли потрібно діяти без зволікань.

Що таке гіпофіз і чому його пухлина так небезпечна

Гіпофіз - це невелика залоза розміром з горошину, розташована в основі мозку у кісткового заглибленні (турецькому сідлі). Незважаючи на мізерні розміри, вона керує майже всією гормональною системою організму: регулює роботу щитоподібної залози, надниркових залоз, статевих залоз, відповідає за ріст, обмін речовин і репродуктивну функцію.
Коли в гіпофізі виникає пухлина - аденома?
Аденома може порушити цей тонкий баланс двома способами:
● виробляти надлишок гормонів (гормонально активна аденома), що запускає специфічні ендокринні розлади ● тиснути на сусідні структури в міру росту, насамперед на зорові нерви та навколишні ділянки мозку
Аденоми гіпофіза поділяють на мікроаденоми (до 10 мм) і макроаденоми (понад 10 мм). Мікроаденоми рідко спричиняють механічний тиск, але активно виробляють гормони. Макроаденоми частіше проявляються неврологічними симптомами - головним болем і порушеннями зору.

Три групи симптомів: як організм сигналізує про проблему

Усі прояви аденоми гіпофіза можна розділити на три великі групи: неврологічні, зорові та ендокринні (гормональні). У кожного пацієнта може бути свій набір симптомів - залежно від типу та розміру пухлини.

1. Неврологічні симптоми

Це найперші та найпоширеніші ознаки, які часто сприймають як звичайне перевтомлення або мігрень.
Головний біль - найтиповіший симптом. Він зазвичай постійний, тупий або давлячий, локалізується у лобній чи скроневих ділянках. Характерна особливість: біль не залежить від положення тіла і погано знімається звичайними знеболювальними.
Крім того, можуть з'являтися:
● запаморочення ● нудота і блювання ● порушення сну ● погіршення пам'яті та концентрації уваги ● хронічна втома та сонливість ● стійка закладеність носа (якщо пухлина проростає у пазухи) ● психічні зміни: дратівливість, тривожність, депресивні стани
Якщо головний біль стійкий, не реагує на анальгетики і супроводжується будь-яким із перелічених симптомів - це вагома причина звернутися до лікаря.

2. Зорові порушення

Зір страждає через те, що збільшена аденома починає тиснути на зорове перехрестя (хіазму) - місце, де перетинаються нерви від обох очей. Це один із найбільш характерних і тривожних симптомів.
Типові прояви:
● звуження бічних (периферичних) полів зору - людина ніби "не бачить" краями. Це явище називається бітемпоральна геміанопсія ● зниження гостроти зору, відчуття "туману" перед очима ● труднощі при читанні ● двоїння в очах (диплопія) ● косоокість або опущення повіки
Важливо: порушення зору при аденомі гіпофіза розвиваються поступово, і людина може тривалий час не помічати змін. Якщо офтальмолог не знаходить причини погіршення зору у самому оці - варто провести МРТ гіпофіза.

3. Гормональні (ендокринні) симптоми

Це найрізноманітніша група симптомів, яка залежить від того, який саме гормон виробляє пухлина у надлишку. Саме тому аденому гіпофіза нерідко "відкривають" ендокринологи, гінекологи чи урологи, а не нейрохірурги.

Симптоми за типом аденоми: детальний розбір

Пролактинома (найпоширеніший тип)

Пролактинома виробляє надлишок пролактину - гормону, що відповідає за лактацію.
У жінок: ● порушення менструального циклу або його повна відсутність (аменорея) ● виділення молока з грудей поза вагітністю та годуванням (галакторея) ● безпліддя ● зниження лібідо ● акне, себорея, надмірне оволосіння тіла
У чоловіків (часто діагностується пізно, оскільки симптоми списують на інші причини):
● еректильна дисфункція ● зниження лібідо і рівня тестостерону ● безпліддя ● збільшення грудних залоз (гінекомастія) ● зменшення волосся на тілі та обличчі

Соматотропінома (надлишок гормону росту)

У дорослих надлишок гормону росту спричиняє акромегалію - характерне збільшення окремих частин тіла:
● огрубіння рис обличчя, збільшення носа, вух, надбрів'я ● збільшення розмірів кистей і стоп (людина змінює розмір рукавичок і взуття) ● зміна прикусу ● хронічні болі у суглобах ● надмірна пітливість ● підвищення артеріального тиску ● поява бородавок і папілом
Якщо ви помітили, що за кілька років ваше обличчя змінилося, а взуття стало тісним - не ігноруйте ці ознаки.

Кортикотропінома (синдром Кушинга)

Пухлина виробляє АКТГ, що стимулює надниркові залози до надмірного вироблення кортизолу.
Характерна клінічна картина:
● ожиріння центрального типу: жир відкладається на животі, шиї ("буйволячий горб"), обличчя стає округлим ("місяцеподібним") ● руки і ноги при цьому залишаються худими, м'язи слабшають ● багряно-червоні розтяжки (стрії) на животі, стегнах, грудях ● тонка, легко травмована шкіра, схильність до синців ● підвищення артеріального тиску ● остеопороз, часті переломи ● підвищення рівня цукру в крові ● акне, пігментація шкіри ● підвищена дратівливість, тривожність, депресія

Тиреотропінома (надлишок ТТГ)

Рідкісний тип, що призводить до гіпертиреозу:
● прискорений пульс, серцебиття ● різка втрата ваги без причини ● нервозність, тремор рук ● підвищена пітливість ● відчуття жару, непереносимість спеки ● порушення сну

Гормонально неактивна аденома

Деякі аденоми не виробляють гормони і тривалий час залишаються "мовчазними". Їх виявляють або випадково при МРТ, або коли пухлина виростає настільки, що починає тиснути на сусідні структури. Симптоми в такому разі - головний біль і порушення зору.

Симптоми у жінок і чоловіків: є різниця

У жінок аденома гіпофіза нерідко проявляється раніше - через порушення менструального циклу або безпліддя, що змушує звернутися до гінеколога. Це допомагає виявити пухлину на ранніх стадіях.
У чоловіків, навпаки, діагноз часто ставиться пізно. Еректильна дисфункція та зниження лібідо - перші симптоми пролактиноми у чоловіків - зазвичай розцінюються як стрес або урологічна проблема. Чоловік проходить непотрібні обстеження та отримує лікування не за показаннями, поки пухлина непомітно росте і досягає стадії макроаденоми.

Коли потрібна термінова медична допомога

Існує стан, який вимагає негайного звернення до лікаря або виклику швидкої допомоги. Він називається апоплексія гіпофіза - раптовий крововилив у тканину пухлини.
Ознаки апоплексії:
● раптовий дуже сильний ("громоподібний") головний біль - такого, якого ніколи раніше не було ● різке погіршення зору або двоїння ● нудота, блювання ● опущення повіки, косоокість ● сплутаність свідомості
Це невідкладний стан. При появі таких симптомів - негайно викликайте швидку допомогу!